“兒科以前被稱之為啞科，兒科最大的難點就是孩子不能清楚的表達自己的感受......”

問診一直都是診斷中相當重要的一個環(huán)節(jié)，不僅僅中醫(yī)如此，西醫(yī)也是如此。

醫(yī)生看病，首先要詢問患者哪兒不舒服，都有什么癥狀，是嘔吐呢還是拉稀呢，是頭疼呢還是腹脹呢。

患者自述的癥狀往往才是醫(yī)生診斷的第一方向。

哪怕是西醫(yī)診斷，給患者開什么檢查，是開胸部b超還是做腦部ct，是化驗血常規(guī)還是化驗肝功能？

這些都是基于患者自述的癥狀來的。

要是患者不能清楚的表達自己的癥狀，見了醫(yī)生一聲不吭，那么就需要醫(yī)生自己去猜測和判斷了，這樣一來診斷的難度就相當大了。

所有的檢查那都是要錢的，開了不必要的檢查，患者能樂意？

兒科之難正是因為醫(yī)生不清楚孩子哪兒不舒服，孩子就一個勁的苦，家長有說不出個一二三，這個時候就很考驗醫(yī)生的水平了。

從這一點也能看出一些帖子里面整天叫喧中醫(yī)靠診脈不能辯證之類說法的荒謬，什么網(wǎng)上驗孕，隔著簾子，亦或者不告訴醫(yī)生患者的情況，病人面前一坐，你靠診脈看看是不是懷孕了等等。

中醫(yī)的診脈也不是無所不能的，就拿驗孕來說，喜脈其實就是滑脈。。

現(xiàn)代中醫(yī)診斷學教材里面就對滑脈有著很清楚的描述。

往來流利、應指圓滑，如盤走珠，就像是有個小珠子從尺部不斷的滾動到寸步一樣。

而滑脈的臨床診斷意義則是多見于痰濕、食積和實熱等病癥，倘若其人，平素健康，脈來滑利而和緩，則是榮衛(wèi)充實之兆......育齡婦人經(jīng)停而見脈滑，應考慮妊娠，若過于滑大則為有病......

從教材的描述中，哪一點說了單純依靠診脈就能診出懷孕來的？

育齡婦人經(jīng)停而見脈滑，這就是兩個先決條件了，首選要經(jīng)停，其次要脈滑，二者合一才可以考慮是不是妊娠，考慮和確診都是兩個不同的概念，也就是說哪怕經(jīng)停而脈滑也有可能是別的什么癥狀。

這個時候怎么辯證，就要去四診合參，相互印證，一個靠醫(yī)生的見識，一個靠敏銳的觀察力。

針對兒科更是如此，兒科醫(yī)生首先要額外心細，患兒的任何行為都不能忽視，煩躁，坐立不安，哪怕是哭聲也有著不同的含義。

一邊走出診室，方寒還給李俊賢講著其中的門道。

“方醫(yī)生，我會注意的。”李俊賢點著頭，很是虛心。

這幾天李俊賢是越發(fā)明白為什么當初孫藝洋會那么對他說話了，能跟著方寒真的是非常幸運的事情。

跟著方寒不僅僅機會多，方寒每次也會很耐心的給他講解，短短的幾天李俊賢就感覺到受益匪淺

自從李俊賢貢獻了一次隨機抽獎之后方寒對李俊賢的教導也越發(fā)熱切起來了，江中院急診科那一群家伙現(xiàn)在已經(jīng)有很長時間沒有給方寒貢獻過隨機抽獎了，既然來了燕京，方寒也不介意教一教別人。

都是醫(yī)療工作者，何分彼此，雖然在不同的醫(yī)院，可大家都是在治病救人的工作崗位上。

系統(tǒng)的道具商城沒有開啟之前，方寒還真沒覺得抽獎有多么珍貴，畢竟這一年來他抽獎的次數(shù)已經(jīng)不少了。

可隨著道具商城的開啟，方寒這才明白抽獎的珍貴，崇拜點不能亂用啊，哪怕抽取一個初級永久技能也能節(jié)省五萬崇拜點不是？

正走著，方寒和李俊賢都聽到不遠處傳來一聲吵雜聲，方向正是搶救室方向，兩個人急忙大步趕了過去。

還沒到跟前，方寒就看到搶救室附近圍了不少人，大都是急診科的患者家屬，好像在看什么熱鬧，護士正在維持秩序。

方寒分開人群走進搶救室，一眼就看到搶救室的門口附近站著一位全身是血的女人，女人站在邊上，神情恍惚，就像是秋風中的孤雁，給人一種凄涼和孤寂。

安靜的搶救室能清晰的聽到女人的哭聲，女人一邊哭一邊摸著眼淚，手上的血蹭到了臉上，眼淚再和血液混合，整臉上好像都被鮮血染紅了，甚至都看不清楚女人的年齡。

搶救室的病床上躺一位三十五六歲的男士，男士昏迷不醒。

“什么情況？”

方寒和李俊賢急忙走上前。

正在負責搶救的是燕京醫(yī)院急診科的住院總王浩博。

看到是方寒，王浩博急忙道：“方醫(yī)生，患者男性，三十六歲，五十分鐘前被刀刺傷左上腹部，失血性休克......深徑3.3cm，胸腔未見積液......”

“門口那個就是家屬？”方寒問道。

“對。”王浩博點了點頭。

“夫妻吵架，被妻子捅了一刀？”李俊賢問了一句。

男人昏迷，女人全身是血，這場景不難猜啊。

要真是這樣，這女人夠猛啊，當然這種事不稀奇，急診科什么稀奇事都見得到，別說只是被妻子捅了一刀，被狗捅了一刀的都見過。