大動(dòng)脈,大動(dòng)脈,比如重要的公路,鐵路會(huì)被比喻為大動(dòng)脈。
而人體真正的大動(dòng)脈,其實(shí)和高速公路,重要的鐵路,性質(zhì)差不多,富含氧氣和養(yǎng)分的血液從大動(dòng)脈分出無(wú)數(shù)的小動(dòng)脈。
小動(dòng)脈分出無(wú)數(shù)的毛細(xì)動(dòng)脈,最后毛細(xì)動(dòng)脈中穿插著無(wú)數(shù)的細(xì)胞然后慢慢變成毛細(xì)靜脈,在匯聚成小靜脈,最終匯聚成大靜脈回到心臟。
這就是人體血管的大概一個(gè)回路,血液也從這個(gè)回路中從動(dòng)脈血慢慢消耗成了靜脈血。
可以這么說(shuō),出來(lái)走食物的器官,沒(méi)形成閉環(huán)以外,人體的幾乎其他器官全是閉環(huán)。
就算呼吸道,也是騙騙空氣的,進(jìn)來(lái)一看,吆！這就是個(gè)死胡同,然后扔下氧氣,自己出去了。
人體的皮膚完整的時(shí)候,充當(dāng)城墻的時(shí)候,幾乎能把對(duì)人體有侵襲力的細(xì)菌病毒全都隔離在身體以外。
所以,有時(shí)候,管住嘴,別亂舔,管住手,別亂摸,勤洗手。
張凡帶著普外的醫(yī)生,腦外的醫(yī)生上了手術(shù)臺(tái)。
老陳的肚子這個(gè)時(shí)候鼓鼓的,就如待產(chǎn)的孕婦一樣。
目前腹主動(dòng)脈有很多手術(shù)方式,但病情稍微復(fù)雜一點(diǎn),開(kāi)放手術(shù)是無(wú)法被代替的。
"準(zhǔn)備。"張凡輕輕的說(shuō)了一聲。
"好！"薛曉橋立馬開(kāi)始準(zhǔn)備。
準(zhǔn)備什么呢?這樣說(shuō),腹主動(dòng)脈雞賊雞賊的,它藏在人體的脊柱略上方。
想要對(duì)它動(dòng)手,就先要把周圍的腸腸肚肚給弄清楚。
小腸,大腸,說(shuō)實(shí)話,胖一點(diǎn)的人,他的這些東西,給個(gè)小孩子的洗澡盆都未必盛放的下。
別看平時(shí)的時(shí)候,好像一個(gè)人從肚子到后背也沒(méi)多厚,這全是錯(cuò)覺(jué)。
你問(wèn)問(wèn)裁縫,你問(wèn)問(wèn)普外醫(yī)生,他能哭著給你說(shuō)太雞兒厚了。
胖一點(diǎn)的人,打開(kāi)肚子掏干凈里面的腸腸肚肚,放進(jìn)去一個(gè)五六歲的孩子是沒(méi)有一點(diǎn)問(wèn)題的。
如此的深度,只能多在開(kāi)腹前想想辦法了,首先讓患者禁食排便,減少腸容物了。
然后,把手術(shù)床上的患者頭部放低,就像是洗頭房?jī)?nèi),人家把座椅放倒一樣。
患者呈現(xiàn)頭低,腳高這樣的狀態(tài),然后從劍突開(kāi)始用刀子繞過(guò)肚臍,直接劃拉到恥骨上端。
可以說(shuō),這種手術(shù)正兒八經(jīng)的就是開(kāi)膛剖腹,什么闌尾切除,什么膽囊摘除,頂多就算是小打小鬧開(kāi)個(gè)洞,鉆個(gè)眼。
普外肝膽手術(shù)中,張凡不光通過(guò)了系統(tǒng)的關(guān)卡,自己還從大量的手術(shù)得到了一種感悟,技術(shù)得到了升華。
其他不說(shuō),就開(kāi)腹的這一刀,都讓普外的陳全平羨慕。
平常的手術(shù)切口,首先是主刀左手拿一塊紗布,助手拿一塊紗布,然后兩人紗布齊平繃緊要切開(kāi)的皮膚。
就如同你和你女友鬧著玩,你女友雙手扯著你的臉蛋,裂開(kāi)你的嘴一樣,緊繃的皮膚切起來(lái)是最平順的。
而現(xiàn)在來(lái)不及,大動(dòng)脈開(kāi)口子,開(kāi)玩笑哦,這不是鬧著玩。
薛曉橋剛拿起紗布,張凡已經(jīng)開(kāi)始切了。
刀、右手橫握,在外科中,特別是以女性為主的婦產(chǎn)科,她們握刀喜歡用執(zhí)筆式。
也不知道是誰(shuí)開(kāi)了頭,反正如果一個(gè)男醫(yī)生喜歡用執(zhí)筆式握刀,往往會(huì)得到這么一句：你老師是婦產(chǎn)的吧！
執(zhí)筆式更精準(zhǔn)一點(diǎn),橫刀,有種大開(kāi)大合的感覺(jué)在里面。
而張凡對(duì)于精準(zhǔn),已經(jīng)不是問(wèn)題了,所以,他更喜歡橫握,就如同雕俠剛出瀑布一樣,更喜歡厚重的無(wú)鋒刀。
右手橫握,左手拇指食指繃開(kāi)皮膚,然后直接從上往下,歘!如同一道閃電劃過(guò)一樣,繞著肚臍把老陳的肚子打開(kāi)了。
肚臍就如門上的把手一樣,被完美的避開(kāi)了,"止血,拉鉤。"
要快,都沒(méi)多余的話,張凡頭都不抬,皮膚上的血都不止。
普外主任拿著電刀如同電焊工一樣,一下一下的止血著,薛曉橋和另外一個(gè)助手拿著超級(jí)大的拉鉤開(kāi)始拉開(kāi)了腹部。
這個(gè)拉鉤有多大,老式的鋼筋鍋都知道吧,那種一次性能蒸二十幾個(gè)大饅頭的鋼筋鍋的鍋蓋從中間劈開(kāi),就能當(dāng)大拉鉤,就是這么大。
這玩意,拉一兩分鐘,誰(shuí)都能,可一拉半小時(shí),一拉幾個(gè)小時(shí),沒(méi)點(diǎn)功夫的人,根本拿不下來(lái)。
不光要拮抗患者皮膚肌肉的收縮,還要隨著主刀的手術(shù),時(shí)時(shí)刻刻的變換位置。
說(shuō)實(shí)話,普外的醫(yī)生都有個(gè)麒麟臂。不然絕對(duì)拉不了這么長(zhǎng)時(shí)間,你把一個(gè)骨科醫(yī)生拉來(lái)讓他拉鉤,下手術(shù),絕對(duì)滿肚子的腹誹。打死以后都不來(lái)普外幫忙拉鉤。
拉開(kāi)肚子,水腫的小腸就如扎起來(lái)的條狀氣球一樣,嘭！嘭！嘭！的一個(gè)一個(gè)的豎了起來(lái)。
里面充斥著空氣,未消化的食物,黃色的,灰色的,褐色的,隨著蠕動(dòng),里面好似一群小人暴動(dòng)了一樣。
空氣上升,固體液體下沉,小腸,大腸冒出了好多好多凸起的泡泡,好似給張凡他們說(shuō)：干嘛,干嘛,搞事?來(lái)啊,誰(shuí)怕誰(shuí)！
缺血水腫,讓小腸大腸中滿肚子的泡,然后因?yàn)槌鲅?腹腔里面全是鮮紅色的血液
"紗布！快,別數(shù)了,早干什么呢！"看著護(hù)士一塊一塊的清點(diǎn)紗布,張凡罕見(jiàn)的發(fā)火了。
由不得他不著急,滿肚子的血,如開(kāi)了鍋的紅油火鍋一樣,不停的咕嚕咕嚕。
這時(shí)候慢一秒就是多少ml血液流失,器械護(hù)士愣了一下,護(hù)士長(zhǎng)一看不對(duì),立馬說(shuō)道："小李,快把紗布交給張?jiān)骸？彀。?
"哦,好！"小護(hù)士咬著牙把未清點(diǎn)的紗布全部交給了張凡。
說(shuō)實(shí)話,這樣的操作是違規(guī)的。手術(shù)臺(tái)上,特別是開(kāi)腹手術(shù),所有上臺(tái)子下臺(tái)子的物件,全部要雙查對(duì)。
就是兩人,兩遍一同清點(diǎn)。在手術(shù)做完的時(shí)候,往往能看到如此場(chǎng)面,兩個(gè)護(hù)士如同小學(xué)生一樣,并排站在一起,大聲的喊出：一,二,三……二十。
看起來(lái)很搞笑很幼稚,但,這就是規(guī)矩,為了患者的規(guī)矩,鐵律。
如果清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)少了一塊紗布,少了一個(gè)針,患者不能下手術(shù)臺(tái)。
然后醫(yī)生護(hù)士全部,撅著屁股滿地,滿手術(shù)室,滿放置醫(yī)療垃圾的收容箱內(nèi)尋找。
就算里面有患者排泄出來(lái)的大便,護(hù)士醫(yī)生都要捏開(kāi)了看一遍,就是這么苛刻。
找到則罷,如果找不到,嘿嘿,哪就是天大的事發(fā)了。
把器械或者紗布遺忘在患者腹腔里面不是笑話,也不是傳說(shuō),早年間的時(shí)候,不光華國(guó),滿世界的醫(yī)療界都是這種事故。
一塊紗布進(jìn)了肚子,患者不知道,醫(yī)生忘了,然后患者的傷口就像小孩子的嘴一樣,一直不愈合,而且?guī)滋斐鰜?lái)一個(gè)線頭,幾天出來(lái)一個(gè)線頭。
最夸張的,甚至有的患者排斥了三十多年！肚子流膿三十年,肚
十年,肚子如同會(huì)長(zhǎng)毛線一樣,天天給你吐出來(lái)一塊紗布。真的,說(shuō)起來(lái)都是淚。
后來(lái),紗布上放置了一個(gè)藍(lán)色的線條,不知道大家注意過(guò)沒(méi)有,正規(guī)的醫(yī)療紗布上,全部都有藍(lán)色的線條,這玩意就是用來(lái)x線下顯影的。
可是,就算有了這個(gè)線條,該遺忘的還是遺忘,最后華國(guó)的一位軍隊(duì)護(hù)士發(fā)明了七查八對(duì)。
她也是華國(guó)軍隊(duì)中首位獲得過(guò)南丁格爾獎(jiǎng)的護(hù)士。