開腹探查,很多普外的手術(shù),檢查的時(shí)候不明確,打開肚子,很多就能明確了。
比如到底是闌尾出了問題,還是其他腸道的問題,打開肚子,親眼一看,什么事情都明白了。
畢竟腹腔內(nèi)部的氣體,液體,如同巨蟒盤繞的腸道,層層疊疊,都能影響檢查結(jié)果。
可腦外不一樣,這個(gè)玩意,比如右側(cè)最下方壞死變性了,病發(fā)后,往往表現(xiàn)出來的體征并不是右側(cè)最下方的體征。
就如明明是丘腦束的壞死了,可體征卻是患者胡亂語(yǔ),如同大神附體了一般。
一會(huì)說自己是孫大圣,一會(huì)非要抓著自己的老公說他是海龍王,非要讓他拿出藏起來的金箍棒！
又比如一些患者,明明靜如處子,坐在那里溫文爾雅,氣質(zhì)是那么的優(yōu)雅,端起茶杯,直接就能稱之為紳士。
可一旦發(fā)病,直接動(dòng)如脫兔。大腦是個(gè)很賊很賊的器官,平日里,三米高的墻,普通人給個(gè)板凳都未必能上的去。
可是在危險(xiǎn)時(shí)刻,狗攆屁股張嘴要咬的時(shí)候,兩百斤的大胖子,噌的一下,竄上了上去,讓他在平常的環(huán)境下,再來一次,他打死都上不去。
就是因?yàn)榇竽X的雞賊,這玩意也懶的很,輕易不會(huì)調(diào)動(dòng)所有的器官去配合,躺著當(dāng)大爺不好嗎。
而腦部疾病以后,大腦控制不了身體了,全身的儲(chǔ)備,有些時(shí)候就會(huì)迸發(fā)出來。
一個(gè)姑娘,犯了病,三個(gè)大漢未必能按的住。
醫(yī)生沒有辦法確定到底是哪里出了問題,只能結(jié)合檢查和自己的肉眼去判定,所以儀器越先進(jìn)對(duì)于診斷絕對(duì)是有利的一面。
氣喘吁吁的管床醫(yī)生拿著檢查結(jié)果來到了手術(shù)間,看著自己的老師,郭醫(yī)生盯著他的眼光就如同狼看羊一樣,像是要扒了皮把他吞噬了一樣。
小伙子心里哇涼哇涼的,"這家伙,又要給老子撒氣了,老子tn的也不伺候,等會(huì)出去就申請(qǐng)換組！"
已經(jīng)開始打算跳槽換組了！既然不怕了,既然豁出去了,他也不管不顧的站在手術(shù)間里,開始觀摩手術(shù)。
手術(shù)開始,開顱。這個(gè)開顱手術(shù),正兒八經(jīng)的來解釋,相當(dāng)?shù)目菰?別說不是醫(yī)生了,就算是醫(yī)生,聽著拗口的名詞,突破天際的定位,頭都大了。
額葉、顳葉、松果體,硬內(nèi),硬外,蛛網(wǎng)膜,一動(dòng)二嗅三視聽,一個(gè)個(gè)名詞幾乎都是老外弄的,然后翻譯成漢語(yǔ)后,直接就是讓小舌頭來巴啦啦的。
這些還都是最最簡(jiǎn)單的一些醫(yī)學(xué)名詞和順口溜,腦外的醫(yī)生不光要弄清楚大腦里面被別人強(qiáng)行命名的組織。
還要把大腦外的肌肉和層面要搞清楚。
簡(jiǎn)單一點(diǎn),比如說鎖骨附近疼痛,排出器官變異后,導(dǎo)致這地方疼痛的是哪個(gè)神經(jīng)?哦,鎖骨附近是頸五發(fā)出來的神經(jīng)管理的。
雀兒附近疼呢?哦,原來是第一腰椎發(fā)出來的神經(jīng),所以老話說的好,腰酸雞兒不中用是有道理！
而腦外的手術(shù)呢,也相當(dāng)?shù)臍埲?這玩意和普外正好相反。
普外未進(jìn)腹之前,醫(yī)生們?nèi)缤粋€(gè)個(gè)華國(guó)貴族在裝逼吃西餐一樣。
先把肚皮洗的干干凈凈,不光洗干凈了,還要抹點(diǎn)黃油（碘伏、酒精）,弄好刀叉,感覺相當(dāng)?shù)母叽笊稀?
一旦進(jìn)入了腹部后,本性就彰顯的一清二楚,拿著刀叉就奔著肥腸盲腸和闌尾去了,而且味道還要濃厚,不然都顯示不出來人家的嗜好。
可腦外就不一樣了,腦外手術(shù),入顱之前就是和暴發(fā)戶一樣。
先把腦袋剃的冒青光,不管你是青絲三千,還是板寸桃心,都給你剃了。
然后拿個(gè)鐵架子給你固定起來。這玩意是怎么樣的,看過一些惡心視頻的估計(jì)知道,就是暴發(fā)戶吃猴腦,一模一樣。
如同蓋樓的鐵架子,先把腦袋固定的死死的,怎么固定呢?
其實(shí)就是一個(gè)固定托,就是固定大腦的,這玩意其實(shí)就是三個(gè)托手,然后每個(gè)托手上有一個(gè)短釘子,旋轉(zhuǎn)螺帽直接釘在頭骨上起固定作用的。
等于就是三個(gè)釘子把腦袋釘在了十字架上。
然后在要開洞的地方用龍膽紫畫一個(gè)圈。
緊接著,錘子,氣鉆,骨鑿,骨刀,就如骨科木匠們一樣,粗暴的開始了。
先用刀子把頭皮給你掀開,連毛帶皮撥的那叫一個(gè)干凈,就如退了毛的豬頭一樣,白骨森森。
然后,氣鉆在顱骨上開眼,吱吱吱！吱吱吱！在畫圈的邊緣,沿著線路開始鉆眼。
可以做成圓形的,也可以做成扇形的,還能做成桃心的,真的就如某些人的發(fā)型一樣。
骨粉滿天飛！骨質(zhì)內(nèi)的脂肪血液一時(shí)間揮發(fā)出來,一股子燎毛烤肉的騷腥味。
有些時(shí)候,打顱骨的時(shí)候,不知道是醫(yī)生的技術(shù)不好,還是顱骨長(zhǎng)得如同是午餐肉的蓋子一樣,質(zhì)量不過關(guān)。
眼子打開就如同做了一個(gè)拉環(huán),結(jié)果好不容易做的拉壞給拉豁了！蓋子沒撬開拉環(huán)斷了！
那只能上更粗暴的,咬骨鉗上場(chǎng)。
這玩意,對(duì)付顱骨就如同指甲刀剪指甲一樣,一點(diǎn)一點(diǎn)的把骨頭全給咬下來后,里面的腦仁才顯露出來了。
正常的大腦怎么說呢,其實(shí)就如同一個(gè)肥肉丸子,真的就如同一大坨帶著血絲的肥肉丸子,在文火鍋里慢慢的滾動(dòng)。
這玩意在顱骨內(nèi),慢慢的像是抽動(dòng),又像是在一下一下的收縮一樣,相死了哪種外星電影中的外星母巢。
打開顱腦,正常大腦好像一個(gè)未出閣的大姑娘一樣,會(huì)害羞,見到陌生男人會(huì)害羞,運(yùn)動(dòng)減緩,就像是要藏起來一樣。
而這種吸（a）毒導(dǎo)致變異的大腦,哪就如同二哈放出了門一樣,拉都拉不住,打開顱骨,看到大腦的時(shí)候。
這玩意,蠕動(dòng)的不光亢奮,還好似一突一突的,就像是爆炸小丸子一樣,不停的叫囂：來啊,來啊,看老子不打你。
真的就是一塊肥膩的大飛肉里面好像有無(wú)數(shù)的寄生蟲在蠕動(dòng)一樣。
張凡帶著薛曉橋,進(jìn)顱進(jìn)的相當(dāng)利索,畢竟張凡好歹也是骨科醫(yī)生出身,做這種骨頭開窗,哪做的是干干凈凈,相當(dāng)?shù)妮p松。
老李打醬油般的在一邊用吸引器吸著電鉆冒起的青煙。
老郭還沒從羞惱中調(diào)節(jié)過來,一會(huì)看著護(hù)士長(zhǎng)咬牙,一會(huì)看著自己的下級(jí)醫(yī)生切齒。
估計(jì)幻想自己當(dāng)了院長(zhǎng),把護(hù)士長(zhǎng)怎么怎么了,自己當(dāng)了主任,把這個(gè)醫(yī)生怎么怎么了一樣,還陷在無(wú)盡的滋味中呢。
打定心思要換組的年輕醫(yī)生看的是一眼不眨。其他事情他不知道,但,他能確定的一點(diǎn)就是：能開一個(gè)省會(huì)首府三甲醫(yī)院飛刀的醫(yī)生,手底下肯定有功夫。
"轉(zhuǎn)動(dòng)固定托！"進(jìn)入顱腦后,張凡看著蠕動(dòng)的大腦,輕輕的對(duì)巡回護(hù)士說了一句。
巡回護(hù)士小心的轉(zhuǎn)動(dòng)著角度。
"好！張?jiān)?這個(gè)角度怎么樣。"薛曉橋在側(cè)面不停的指揮著巡回護(hù)士固定。
"可以！"張凡看了看后,點(diǎn)了點(diǎn)頭。
"調(diào)節(jié)無(wú)影燈！"定好位置后,薛曉橋忙著有吩咐護(hù)士弄燈。
一切準(zhǔn)備好以后,這個(gè)時(shí)候就算是進(jìn)顱了,原本粗暴的器械這個(gè)時(shí)候全都下了場(chǎng)。
到了這一步,才是腦外醫(yī)生優(yōu)雅精細(xì)精準(zhǔn)的一面出來了。
器械,比如吸引器,常規(guī)的吸引器,其實(shí)就是一個(gè)大吸管,就如喝珍珠奶茶的粗吸管一樣。
你把嘴搭在吸管另一頭,猛的一吸,腹腔里面什么糞渣子、淤血塊啊,都能吸出去。有時(shí)候不注意,還能把腸壁也吸進(jìn)去。
而腦外的吸引器就不行了,不是直溜溜的,而是一個(gè)像巴西禁煙廣告上嚇唬男人的那個(gè)圖片一樣。
吸引器是垂下來的,成直角的,而且吸口相當(dāng)?shù)募?xì),普外的如果是喝珍珠奶茶的吸管,那么腦外的吸引器,就是喝太太口服液的吸管。
所有的器械,鑷子、鉗子的寬窄單位都是mm級(jí)別的,相當(dāng)?shù)木?xì),而且這些器械別看著細(xì)窄,但硬度是不可想象的,估計(jì)腦外的這些設(shè)備用料比其他普通器械制造難度更高。
提著長(zhǎng)達(dá)十幾出cm的rhoton槍,張凡就開始準(zhǔn)備對(duì)病灶下手了。
這玩意,就像是一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的針頭一樣,長(zhǎng)而細(xì),的針頭上面還有十字形的鋸齒,這是為了防止過細(xì)的針頭產(chǎn)生對(duì)器官的切割應(yīng)力。
"電流刺激,催醒患者！"準(zhǔn)備好以后,張凡開始對(duì)麻醉醫(yī)生下出命令。
"好,張?jiān)?馬上催醒！"麻醉醫(yī)生立馬打開貼在患者身上的電極的開關(guān)。
腦外手術(shù),奇葩就奇葩在這里。往往很多要切除的器官,到底是不是患者的大腦功能區(qū)域呢?
有時(shí)候還真不好說,怎么辦呢,只能在半麻醉的情況下,一點(diǎn)一點(diǎn)的試了。
6ma的電流走過患者的身體,這個(gè)姑娘,一陣子的抽搐,竟然沒醒。
"額！"麻醉醫(yī)生尷尬了,這個(gè)電流在普通人身上,絕對(duì)能讓普通人眼睛睜的大大的,可這姑娘就是抽動(dòng)了自己的臀部！
"額！"張凡也尷尬了,針都準(zhǔn)備好了,結(jié)果人沒醒來。
"加大電流?"張凡不確定的問了一句。
以前的時(shí)候,麻醉醫(yī)生其實(shí)大多數(shù)都是外科醫(yī)生來兼職的,后來隨著學(xué)科越來越精細(xì)化,比如顱腦的手術(shù),不是專業(yè)的麻醉醫(yī)生,用藥絕對(duì)弄不下來。
所以,常規(guī)的麻醉張凡沒什么問題,這種高級(jí)別的麻醉,張凡就有點(diǎn)拿不準(zhǔn)了。
"張?jiān)?不行,電流再加大的話,會(huì)引起心律異常的！"
麻醉醫(yī)生尷尬的說了一句,他好歹也是博士畢業(yè),這種患者他真的沒見過。
"哪就來短效巴比妥鹽酸刺激！"沒辦法了,只能用藥了。
藥物相對(duì)電流來說,這玩意有個(gè)衰竭期和抗藥性,沒電流穩(wěn)定。
所以常規(guī)的手術(shù)一般都是選擇電流刺激,而不用藥物刺激,這也是沒了辦法了。
一點(diǎn)點(diǎn)的藥物滴入這個(gè)姑娘的病灶中,姑娘的刺激的越來厲害,然后在抽動(dòng)沖清醒了過來。